Contoh SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA

SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama                           :

Umur                            :

Pekerjaan                     :

Alamat                         :

Adalah orang tua dari

Nama                           :

Jenis Kelamin               :

Tempat Tgl.Lahir          :

Pekerjaan                     :

Alamat                         :

Dengan menyatakan bahwa saat ini, saya selaku orang tua yang berpenghasilan sekitar

………………………………………………………………………./ bulan.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya agar yang berkepentingan maklum

Adanya.

Yang membuat pernyataan

  …………………………

Nomor             :

Tanggal            :

   Mengetahui,

Lurah SetempatSURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama                           :

Umur                            :

Pekerjaan                     :

Alamat                         :

Adalah orang tua dari

Nama                           :

Jenis Kelamin               :

Tempat Tgl.Lahir          :

Pekerjaan                     :

Alamat                         :

Dengan menyatakan bahwa saat ini, saya selaku orang tua yang berpenghasilan sekitar

………………………………………………………………………./ bulan.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya agar yang berkepentingan maklum

Adanya.

Yang membuat pernyataan

  …………………………

Nomor             :

Tanggal            :

   Mengetahui,

Lurah Setempat